إجابات على 38 سؤالا عن منظومة التأمين الصحي الشامل.. كل ما تريد معرفته عن حُلم بات واقعًا
كتب - بوابة روز اليوسف
التأمين الصحي الشامل حُلم شعب مصر يتحقق على أرض الواقع
تجرى على قدم وساق، إجراءات اشتراك المواطنين بمحافظة بورسعيد في منظومة التأمين الصحي الشامل، حيث تطبق بها المرحلة الأولى.
في هذا الموضوع نقدم إجابات عن كافة الأسئلة التي تراود المواطنين عن المنظومة الجديدة.
١- منظومة التأمين الصحي الشامل حُلم راود شعب مصر لسنوات طويلة
٢- يتحقق الآن على أرض الواقع بمرحلته الأولى بمدينة بورسعيد الباسلة
٣- المنظومة تحقق العدالة الاجتماعية بتوفير ٣ آلاف خدمة طبية لجموع المواطنين على قدم المساواة
٤- تتميز المنظومة بجودة الخدمة وحق المؤمن عليه في اختيار مقدم الخدمة ومكانها
٥- تسمح بالعلاج على نفقة الدولة بالخارج في الحالات التي لا يتوافر لها علاج في مصر
٦- يشمل التأمين الأسرة، وتوفير العلاج والدواء
٧- تتحمل الدولة ممثلة في وزارة الصحة تكاليف الوقاية وتنظيم الأسرة والطوارئ
٨- الكشف والعلاج للمصابين بأمراض مزمنة مجاني ١٠٠٪
٩- يستفيد الموظف من المنظومة، مقابل خصم ١٪ فقط من مرتبه
١٠- يخصم من راتب الموظف ٣٪ نظير اشتراك الزوجة اذا كانت غير موظفة، و١٪ عن كل طفل
١١- قيمة اشتراك الحاصلين على المعاش ٢٪ من المعاش الشهري، بينما اشتراك الأسرة نفس شروط الموظف
١٢-العاملون في القطاع الخاص، يشترك بخصم ٥٪ من الأجر التأميني يدفعها رب العمل
١٣- وتنطبق نسبة الـ٥٪ على المهن الحرة وفق الإقرار الضريبي وعلى العاملين بالخارج
١٤- تتكفل الدولة بدفع اشتراك غير القادرين إعمالًا للعدالة الاجتماعية فتوفر الخدمة مجانًا
١٥-للاشتراك يتوجه الفرد إلى الوحدة الصحية أو المركز الصحي التابع له لفتح ملف «طب الأسرة»
١٦- فور فتح الملف توضع البيانات على قاعدة التأمين الصحي الشامل
١٧- عقب الاشتراك يخصص طبيب للأسرة، يجري فحوصات وتحاليل مجانية لأفرادها
١٨- حال احتياج تحاليل متقدمة يرسل المشترك لمستشفى متخصص
١٩- في حال الاحتياج لجراحات يتم توجيهك لمكان المناسب إلكترونيا
٢٠- تتابع الوحدة التابع لها حالتك أثناء العلاج وبعد مغادرة المستشفى بخلاف الكشف الدوري
٢١- عند الزيارة المنزلية يسدد المريض جنيهًا واحدًا مساهمة
٢٢- يتحمل التأمين الصحي ٩٠٪ من ثمن الدواء ويتحمل المشترك ١٠٪ فقط بحد أقصى ألف جنيه
٢٣- بالنسبة للأمراض المزمنة فإن الدولة تتحمل العلاج والدواء كاملًا
٢٤- بالنسبة للأشعة الطبية والمعملية يتحمل المريض ١٠٪ فقط بحد أقصى ٧٥٠ جنيهًا وتتحمل الدولة ٩٠٪ وما زاد على الحد الأقصى
٢٥- في حال كانت الأشعة المعملية أو الطبية تتعلق بأمراض مزمنة تقدم الخدمة مجانًا ١٠٠٪
٢٦- يتم التعاقد مع أمهر الأطباء بناءً على رغبتهم للالتزام بمواعيد العمل وجودة الخدمة
٢٧- مدة عمل الطبيب المتعاقد مع المنظومة ٤٢ ساعة في الأسبوع بحد أقصى ١٢ ساعة
٢٨- يتقاضى الأطباء في المنظومة أجورا عادلة تصل إلى ٢٢ ألف جنيه شهريًا لضمان جودة الخدمة والتفرغ
حيث كان مبرر الأطباء لعدم الانتظام في المستشفيات العامة يعود لتدني الأجور
٢٩- منظومة التأمين الصحي الشامل، أطلقها الرئيس عبد الفتاح السيسي، وفق استراتيجية ٢٠٣٠
٣٠- الاستراتيجية تستهدف التنمية الشاملة للإنسان المصري، صحيًا واجتماعيًا وعلميًا
فضلًا على جودة الحياة والارتقاء بمنظومة الخدمات والتنمية المستدامة
٣١- المنظومة أطلقت مرحلتها الأولى بداية يوليو الجاري في ٧ مستشفيات بمحافظة بورسعيد و٢٠ وحدة صحية
٣٢- وشهدت المرحلة الأولى للمنظومة إقبال كبير من المواطنين للتسجيل وإجراء الفحوصات الشاملة
٣٣- الفحوصات الشاملة تستهدف الوقوف على التاريخ المرضي، والتدخل الوقائي والعلاجي السريع للحالات التي تتطلب ذلك
٣٤- المنظومة تستهدف التأمين الصحي الشامل على كافة المواطنين، وتسدد الدولة اشتراك غير القادرين
٣٥- المرحلة الأولى في بور سعيد تجريبية لمدة شهرين، تحت إشراف وزارة الصحة لخدمة ٢٩٠ ألف مواطن
٣٦- تشمل مستشفيات التأمين الصحي الشامل كافة التخصصات
٣٧- الوحدات والمراكز الصحية هي المرحلة الأولى في التعامل مع المريض ومنها يُحول للمستشفيات
٣٨- للمشترك حق العلاج في المستشفيات الخاصة المتعاقدة مع منظومة التأمين الصحي الشامل
جوجل نيوز
