مليار مدخن في العالم وكان التدخين ولا يزال سببًا رئيسيًا للمرض والوفاة المبكرة 

خياط : المدخنين الذين لا يقلعون عن التدخين عليهم التحول إلى منتجات أقل ضررًا لتقليل تعرضهم للمواد السامة والمواد المسرطنة

في الوقت الذي كان فيه التدخين ولا يزال سببا رئيسيا للامراض مما يسبب الوفاة المبكرة للاشخاص حول العالم ، اجاب البروفيسور دافيد خياط، الرئيس السابق للمعهد الوطني للسرطان في فرنسا ، الذي يعد كواحد من أكثر أطباء الأورام شهرة وصيتا، علي عدد من الاسئلة التي تشغل بال الكثير من المدخنين .

من فضلك هل من الممكن  شرح تأثير تدخين السجائر على الإصابة بالسرطان والمشكلات الصحية الأخرى ذات الصلة؟ ... وبعبارة أخرى، هل كل مدخن معرض لخطر الإصابة ببعض أنواع السرطان؟

قال البروفيسور دافيد خياط، الرئيس السابق للمعهد الوطني للسرطان في فرنسا ، ان التدخين عامل خطر رئيسي للإصابة بالسرطان، وعلى الأخص سرطان الرئة. لفهم السبب، يجب أن أبدأ بشرح ماهية السرطان.

واوضح خياط انه يتطور السرطان عندما تبدأ الخلايا في أجسامنا في التكاثر دون سيطرة ثم تنتشر في النهاية إلى أنسجة أخرى. يحدث هذا بسبب تغيرات في الحمض النووي للخلية، نتيجة لمادة مسرطنة.

وبن انه الأهم من ذلك، أن تطور السرطان مرتبط بالتعرض للجرعات أو المواد المسببة له. كلما زاد التعرض (وطالت المدة) لمواد مسرطنة، زادت مخاطر (احتمالية) الإصابة بالسرطان.

واضاف يحتوي دخان السجائر على أكثر من 6000 مادة كيميائية، منها 80 مادة مسرطنة ومواد سامة أخرى. يتعرض المدخنون لكل هذه المواد الكيميائية السامة مع كل نفخة (نفس). 

كما ترى، كلما زاد تدخين الشخص، وكلما طالت مدة استمراره في التدخين، زاد تعرضه لهذه المواد المسرطنة، وبالتالي يكون خطر الإصابة بالسرطان أعلى أيضًا.

يشهد العالم حاليًا تحولات كبيرة في صناعة التبغ، مع مناقشات بشأن المنتجات البديلة الأقل ضررًا. هل يمكنك توضيح الفرق بين الآثار الضارة للسجائر التقليدية والسجائر الإلكترونية ومنتجات التبغ المسخن؟

تولد السجائر والمنتجات الأخرى التي تحرق التبغ دخانًا يحتوي على كميات عالية من المواد السامة، بما في ذلك المواد المسرطنة والجزيئات متناهية الصغر.

وبين خياط ان المنتجات مثل السجائر الإلكترونية والتبغ المسخن لا تحرق التبغ. 

في الواقع، لا تحتوي السجائر الإلكترونية حتى على التبغ. ويعتبر أهم عامل تمييز هو أنه بدون حرق التبغ لا يوجد دخان أو جزيئات متناهية الصغر، كما أن عدد ومستويات المواد السامة تقل بشكل كبير مقارنة بالسجائر.

إذا نظرت إلى الدراسات التي قارنت مستويات المواد المسرطنة بين مختلف أنواع التبغ والمنتجات المحتوية على النيكوتين، فإنك ترى اختلافات هائلة في التعرض مقارنة بالسجائر.

ما هي مزايا التحول إلى بدائل أقل ضرراً للمدخنين البالغين (من منظور طبي)؟

قال خياط كطبيب، من الواضح جدًا بالنسبة لي أن الإقلاع عن التدخين بلا شك هو أفضل خيار. لكن في الوقت نفسه، لا يمكنني تجاهل الواقع الذي أراه كل يوم مع مرضاي - فالإقلاع عن التدخين صعب للغاية. 

مبينا انه في الواقع، في إحدى الدراسات التي قدمتها في المؤتمر، أظهرت أن أكثر من 60٪ من المدخنين الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الرئة يواصلون التدخين. حتى مع تعرض حياتهم للخطر بسبب السرطان، استمروا في التدخين.

واشار الي انه من المهم أيضًا أن ندرك أن الأشخاص يتخذون أحيانًا خيارات نمط حياة سيئة يمكن أن تؤثر سلبًا على صحتهم، مثل حالة المدخنين الذين لا يقلعون عن التدخين.

وأفضل شيء يجب أن يفعلوه هو تغيير السلوك، ولكن بالنسبة لأولئك الذين لا يغيرون سلوكهم السيئ أو لا يستطيعون أو لن يغيروه، يمكننا، كأطباء، دعمهم لإيجاد طرق لتقليل الأضرار التي يعانون منها. نتيجة لمثل هذه السلوكيات.

وقال هذا هو الأساس لتقليل الضرر. في سياق التدخين، لذلك يجب على المدخنين الذين لا يقلعون عن التدخين التحول إلى منتجات أقل ضررًا، حتى يتمكنوا من تقليل تعرضهم للمواد السامة والمواد المسرطنة.

هل توجد أدلة علمية تثبت أن المنتجات البديلة تقلل من مخاطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بالتدخين بين المدخنين الذين يتحولون إلى منتجات بديلة؟

الدراسات الوبائية طويلة المدى اللازمة للسماح لنا بتحديد أن خطر المرض ينخفض عندما ينتقل المدخن إلى هذه المنتجات غير موجود بعد، ولكن علينا أن نفكر في كل ما نعرفه اليوم والذي يعد واعدًا للغاية. أتوقع أنه من المحتمل بشكل معقول وبمرور الوقت نشهد انخفاضًا في مخاطر الإصابة بالأمراض، ولكن هذه البيانات اليوم غير موجودة بعد (من السابق لأوانه).

هناك ثروة من الأدلة العلمية التي تظهر بوضوح أن منتجات مثل السجائر الإلكترونية والتبغ الساخن أقل ضررًا من التدخين المستمر. 

وقال على سبيل المثال، قامت هيئة الصحة العامة في إنجلترا والكلية الملكية للأطباء في المملكة المتحدة بمراجعة الأدبيات العلمية على نطاق واسع وخلصتا إلى أن السجائر الإلكترونية أقل ضررًا من السجائر وتساعد المدخنين على الابتعاد عن السجائر. وبالمثل، في الولايات المتحدة، سمحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2020 باستخدام جهاز تبغ ساخن، وهو جهاز الأيكوس، باعتباره مناسبًا لتعزيز الصحة العامة، وقالت إنه من المتوقع أن يفيد السكان ككل لأنه بعد تقييم شامل للأدلة العلمية، خلصوا إلى أن التحول إلى هذه المنتجات يقلل من مستويات المواد السامة مقارنة بالسجائر ولديه القدرة على تقليل المخاطر مقارنة بالسجائر القابلة للاحتراق.

ومن المثير للاهتمام، أن هناك نوعًا واحدًا من منتجات التبغ بدون احتراق ولدينا دليل طويل الأمد على انخفاض مخاطر الأمراض المرتبطة بالتدخين. هذه هي حالة تبغ المضغ، وهي ليست جهازًا، ولكنها كيس من التبغ توضع تحت الشفة لتوصيل النيكوتين. تم استخدام هذا المنتج لعقود في الدول الاسكندنافية مثل السويد، وخاصة من قبل السكان الذكور. تظهر البيانات الوبائية المتاحة لدينا بوضوح أن تبغ المضغ يقلل من مخاطر الأمراض المرتبطة بالتدخين. في الواقع، يوجد في السويد أدنى معدل لانتشار التدخين بين الرجال في أوروبا، وأيضًا أقل معدل للإصابة بسرطان الرئة لدى الرجال.

أعلنت المملكة المتحدة الشهر الماضي عن بعض الإجراءات الجديدة بخصوص منتجات التبغ المسخن، حيث اعتبرتها شكلاً من أشكال العلاج للمدخنين ... ما هو رأيكم بشأن هذه التصريحات، وهل هناك دول أخرى تتبنى نفس الإطار التنظيمي؟

لطالما كانت المملكة المتحدة رائدة عندما يتعلق الأمر بأساليب الحد من الضرر، بدءًا من تعاطي العقاقير عن طريق الحقن في السبعينيات والثمانينيات من القرن الماضي وحتى الحد من أضرار التبغ مؤخرًا.

بناءً على توصيات الهيئات ذات السمعة الطيبة مثل Public Health England، تقر حكومة المملكة المتحدة بفوائد الصحة العامة للحد من أضرار التبغ وتنظم منتجات التبغ والنيكوتين وفقًا لذلك.

أعتقد أن ما تشير إليه هو إمكانية ترخيص السجائر الإلكترونية وغيرها من المنتجات المحتوية على النيكوتين كأدوية تعتبرها حكومة المملكة المتحدة وسيلة للمساعدة في تقليل معدلات التدخين، لا سيما بين السكان ذوي الدخل المنخفض. الأهم من ذلك، أن هذا ليس سوى واحد من العديد من الإجراءات التي اتخذوها لضمان الوصول إلى المدخنين الذين لا يقلعون عن التدخين مع حماية غير المدخنين.

في حين أن المملكة المتحدة هي مثال جيد، هناك دول أخرى تتبنى أيضًا الحد من أضرار التبغ، بما في ذلك الولايات المتحدة واليونان والنرويج ونيوزيلندا وغيرها.

كيف يجب أن تتعامل الهيئات الحكومية والهيئات التنظيمية مع المنتجات البديلة (من حيث الإطار التنظيمي)؟ علما بأن منظمة الصحة العالمية تحذر دائما من تسخين منتجات التبغ وتقارنها بالسجائر التقليدية؟

إذا أردنا تقليل عدد المدخنين والأضرار التي يسببها التدخين، فنحن بحاجة إلى أن نكون واقعيين وأن نستخدم نهجًا علميًا قائمًا على الأدلة للتنظيم. 

وتعتبر الإجراءات التي تهدف إلى منع البدء في التدخين لدى غير المدخنين وتشجيع الإقلاع عن التدخين مهمة جدًا ويجب أن يتم استثمارها، على الرغم من أنها ليست ولن تكون كافية من تلقاء نفسها. 

سيكون من المهم التأكد من أن المدخنين الذين لا يقلعون عن التدخين يمكنهم الوصول إلى المنتجات الأقل ضررًا.

موقف منظمة الصحة العالمية هو أن هذه المنتجات ليست آمنة، وبالتالي فإن الإقلاع عن التدخين هو الخيار الوحيد المقبول للمدخنين. لكن هذا سؤال مختلف. من الواضح أن الإقلاع عن التدخين هو الخيار الأفضل إلى حد بعيد، لكننا نعلم أن معظم المدخنين لا يقلعون عنه.

يوجد أكثر من مليار مدخن في العالم، وكان التدخين ولا يزال سببًا رئيسيًا للمرض والوفاة المبكرة حول العالم. نهج الحظر فقط لن ينهي المشكلة، فهو غير واقعي. 

منتجات مثل السجائر الإلكترونية أو التبغ الساخن ليست آمنة بنسبة 100٪، لكنها أقل ضررًا من السجائر وأفضل من الاستمرار في التدخين.

 هناك العديد من خيارات أنماط الحياة التي تضر بصحة الاشخاص وقد توصلنا إلى قبول الأساليب التي لا تقضي على السلوك، ولكنها يمكن أن تقلل من أضراره أو عواقبه في العديد من المجالات - أحزمة الأمان لتقليل مخاطر إصابات السيارة، واقيات الشمس لتقليل مخاطر الإصابة بسرطان الجلد، والستاتينات لتنظيم الكوليسترول لدى الأشخاص الذين لا يتناولون طعامًا صحيًا - يجب أن نكون قادرين على تطبيق نفس المنطق هنا، عندما يتعلق الأمر بتقليل أضرار التدخين.  

تسجيلي