كيف تكتشفين سرطان الثدى ؟

كتب - عيسى جاد الكريم

 يؤكد الدكتور محمد عبدالرحمن إستاذ مساعد علاج الأورام بكلية طب القصر العيني جامعة القاهرة على عدة نصائح على كل سيدة ضرورة اتباعها للاكتشاف المبكر للسرطان  وفى البداية يشير إلى انه لكى تتعرف اى سيدة  انها مصابه بسرطان الثدى  يجب عليها اجراء الكشف المبكر لأورام الثدى من خلال المستشفيات التى توفر خدمة الكشف المبكر سواء المتخصصة او العامة  ففى كثير من بلاد العالم المتقدم يتم اكتشاف أورام الثدى قبل ظهور أى أعراض فيما يعرف بالكشف المبكر وذلك من خلال برانامج قوية تشمل فحص المرأة لنفسها شهرياً ، الفحص الطبى السنوى وعمل أشعة الماموجرام دوريا كل عام.

كما ان الفحص الذاتي للثدى من قبل السيدة نفسها يساعد فى اكتشاف الورم وعلاجه  ولذلك تنصح المرأة بإجراء الفحص الذاتي لنفسها بعد إنتهاء الدورة الشهرية وذلك بداً من سن العشرين حسب توصيات الجمعية الامريكية لعلاج الاورام.

يتم الفحص بالنظر أمام المرآة وبراحة كف اليد مع فحص كل ثدى على حده ويفحص كل ربع على حده ويمكن اللجوء للطبيب المختص لتعلم كيفية الفحص الذاتي بشكل جيد
وهناك أعراض لأورام الثدى يجب التعرف عليها  نود أن نؤكد قبل سرد أعراض هذا المرض اللعين أنه من الأفضل إكتشافه قبل حدوث أى أعراض من خلال برامج الكشف المبكر المعمول بها فى كثير من بلاد العالم المتقدم و بحمد الله بد ئنا العمل بها فى مصر.
اهم الأعراض.

أ-  الاحساس بورم بالثدى مع وجود ألم أوبدون ألم
ب-  تغيير فى حجم أو شكل احد الثديين
ج-  إفرازات غير طبيعية من حلمه الثدى
د- قد يصاحب هذه الأعراض للأسف فى الحالات الأكثر تقدماً شعور بورم تحت الابط أو فوق الترقوة
 ه- فى الحالات التي ينتشر فيها المرضى قد تشكو المريضة بألام شديدة بالعظم، وأعلى الجزء الأيمن للبطن أو حتى بعض الاعراض الصدرية أو العصبية.
 وهناك الفحص الطبى المدقق الذى لاغنى عنه ايضاً بعد الفحص الذاتى وذلك بواسطة الطبيب ويتم عمل أشعة على الثدى (ما موجرافي) من النوع التشخيصى
  فى حالة وجود أى علامات بالفحص الطبى، أما فى حالة عدم وجود أى علامات بالفحص الطبى يتم عمل ماموجرافى الكشف المبكر (Screening Mammography(.
وتنصح الجمعية الامريكية العلاج الاورام أن يكون الفحص الطبى للسيدة كل ثلاث أعوام فى القترة العمرية من سن عشرين عام إلى سن التاسعة والثلاثين ثم كل عام بداً من سن الاربعين
كما ان هناك ما يسمى بالماموجرافى الكشف المبكر بالاشعة
يتم عمل هذا النوع من الماجوجرافى (Screening Mammography( كل 1-2 عام بدءاً من سن الأربعين ويتم العرض على طبيب الأشعة التشخيصية حيث يتم عمل ماموجرام تشخيصي أكثر دقة حالة وجود علامات تشير لهذا فى ماموجرافي الكشف المبكر وكذا اخذ عين ان لزم الامر بعد ذلك.
ملحوظة توقيت عمل هذه الفحوصات المذكور سابقاً يخص السيدات الأصحاء أما السيدات اللاتي يحملن تاريخ مرضى بالعائلة لأورام الثدى فى عمر مبكر أو اللاتي ينتشرفى عائلاتهن جينات مسرطنة معروفة فهناك برامج أكثر صرامة للمتابعة سنوضحها بتفاصيل أكثر فى كتيب الكشف المبكر.

الفحوصات المطلوبة

الماموجرافي التشخيصى هو الخطوه الأولي لتشخيص أورام الثدى يليه أخذ عنيه من الورم ، وأخذ عينة من الورم له أساليب عدة مثل الإبره الرفيعة أو الإبرة السميكة أو العينة الجراحية ويقوم الطبيب المختص بإختيار الأسلوب الأمثل لكل مريضة لأخذ العينة.
 ونريد أن ننفى هنا ما يتردد من شائعات بأن أخذ عينة من الورم يساعد على إنتشارة ولا داعي له فهذا غير صحيح ولا سبيل للتشخيص الصحيح وبالتالي العلاج السليم إلا يأخذ العينة بأحد الوسائل السالف ذكرها فإذا ماثبتت الإصابة بالمرض السرطاني يقوم الطبيب بطلب مجموعة من الفحصوصات التي تتناسب مع كل مريضة ولكنها فى أغلب الأحوال تتضمن الاتي:      
أ- فحوصات دم معملية
ب-لمعرفة إنتشار المرض من عدمه يتم عمل مسح ذرى على العظم، موجات صوتية على البطن والحوض وأشعة عادية على الصدر
ج- موجات صوتية على القلب لمعرفة كفاءة عضلة القلب لتحمل العلاج الكيميائي و رسم قلب كهربي لتحضير ما قبل الجراحة والتخدير
د- يتم عمل فحص معملي لما يعرف بالمستقبلات الهرمونية وغير الهرمونية بالأساليب المناعية على عينة الورم وذلك لتحديد مدى استفادة المريضة من العلاج الهرموني وبعض عقارات العلاج الكيميائي و العلاج المناعي والموجه وقد يتم عمل فحوصات معملية أو بالأشعة تختلف من مريضة لاخرى وفقاً لحالته.