توصيات هامة للمؤتمر السنوي الرابع عشر لطب الأطفال بالبحيرة

أسفر المؤتمر السنوي الرابع عشر لطب الأطفال بالبحيرة، الذي نظمته مديرية الصحة، مستشفى الأطفال التخصصي فى الفترة من ٤ - ٦ مايو ٢٠٢٣ م ، عن عدة توصيات هامة تفيد أطباء الأطفال ، وتفيد في علاج الأطفال المرضى .

وأقيم المؤتمر تحت رعاية الدكتور خالد عد الغفار وزير الصحة والسكان ، والدكتورة نهال بلبع  نائب محافظ البحيرة والدكتور هاني جميعة وكيل وزارة الصحة بالبحيرة، ورئاسة الدكتور حموده عيد الجزار مدرس طب الأطفال وأمراض الجهاز الهضمي بهيئة المستشفيات والمعاهد التعليمية ، ووكيل مديرية الصحة بالبحيرة، اللجنة المنظمة للمؤتمر الدكتور محمد غزلان مدير المستشفى، والدكتور محمد حزيمة، وفريق عمل مستشفى الأطفال التخصصي.

وانطلقت أولى فعالياته الخميس الرابع من مايو  وسط حضور قوى وكبير من السادة الضيوف ومن العاملين بالمستشفيات والإدارات الصحية ، من أطباء الأطفال وغيرهم ، وتم فيه مناقشة كل ما يتعلق بطب الأطفال ، من خلال الأساتذة المحاضرين من أساتذة الجامعات المختلفة ، على مدار أيام المؤتمر.

وجاء المؤتمر بعدة توصيات هامة منها : أن الأعراض المصاحبه لأمراض القلب في الأطفال و التي تستدعي استشاره طبيب قلب الأطفال هي الزرقه بالشفاه و اللسان ، وجود لغط بالقلب ،حدوث نهجان بالصدر مع صعوبة الرضاعة، والآم متكررة بالصدر أو حدوث نوبات إغماء أو عدم انتظام ضربات القلب، الحركات غير الطبيعية ليست دائما صرع، سهولة تسجيل فيديو للحركات غير الطبيعية  للطفل من الهاتف المحمول وغيره من الأجهزة يمكن أن توفر معلومات للتشخيص الصحيح، لا تعتمد على تخطيط الدماغ لأنه ليس أداة تشخيصية للصرع ولكن تأكيديا فقط بعد الفحص الإكلينيكي، من الأفضل تأخير تشخيص الصرع أو عدم تشخيصه بدلاً من تسميته خطأ بالصرع وإعطاء الطفل  أدوية مضادة للصرع وإجراء فحوصات كثيرة، الحساسيه المفرطه  تنتج عن التعرض للعديد من مسببات التحسس سواء أكانت مسببا غذائيا أو التعرض لبعض لدغ من الحشرات أو العقاقير الطبيه أو لذلك يجب الحرص على إجراء الفحوصات لتحديد نوعيتها والحرص علي تجنبها التام لتقليل الضرر الذي قد يؤدي إلى الوفاه .

الدعوة إلي عقد دورات علمية بصورة دورية لتدريب "أطباء الإمتياز وحديثي التخرج والتمريض بالمستشفيات" على التعرف على التشخيص السريع للحساسية المفرطة وكيفية التعامل مع  الحالات الحرجة وتجنب الممارسات العلاجية الخاطئة، عمل لقاءات توعية للأسر والمتعاملين مع الأطفال بالحضانات والمدارس لتوجيه النظر لكيفية التعامل مع الطفل المصاب واتخاذ  الخطوات اللازمة لإنقاذ حياته، التأكيد على  توفير العقارات الطبية "الادرينالين" بجرعات مختلفة تناسب الأعمار المختلفة وذلك بالمستشفيات والمراكز الحكومية .

وكذلك جاءت عدة توصيات خاصة بالأطفال المرضى بالسكر ، منها : سكر النوع الأول هو الأكثر شيوعا في الاطفال و هو ليس له سبب محدد معروف حتى الآن ، علاج السكر النوع الأول هو الأنسولين بالطرق المختلفة من الأقلام أو مضخة الأنسولين، التغذية المتوازنة و حساب جرعة الأنسولين بدقة حسب كمية النشويات فى الأكل هو ركن هام في خطة العلاج، استخدام التكنولوجيا من مجسات السكر ومضخات الأنسولين ساعد على تنظيم السكر و تحقيق الهدف، انتظام السكر وتحقيق الهدف المطلوب من المؤشرات ك مخزون الهيموجلوبين السكري يؤدي إلى تقليل نسبة حدوث المضاعفات بنسبة كبيرة جدا جدا ..

وبالنسبة لتورم الغدد الليمفاوية في الأطفال ، فقد جاءت توصيات المؤتمر ب : معظم حالات تورم الغدد الليمفاوية في الأطفال نتيجه التهابات فيروسية   ويمنع استخدام المضادات الحيوية ويجب متابعه الحالة لمدة ٢ إلى ٣ أسابيع  وفي حالة عدم اختفاء التورم  يجب  تحويلها إلى المستشفى المتخصص.

يجب انتباه الطبيب إلى علامات الخطورة.red flag signs.في الطفل المصاب بتورم في  الغدد الليمفاوية وهي.نقص وزن الطفل  ١٠% في خلال ٣ إلى ٦ شهور.

فقدان الشهية مع ارتفاع مستمر الحرارة، شده العرق مع الآم في الجسم والعظام، تورم الغدد في الأطفال أقل من شهرين في العمر، الزياده المستمره في حجم الغدد أثناء المتابعه لمدة ٢ إلى ٣ أسابيع.

في حالة الالتهاب البكتيري للغدد "تورم مع حرارة مع ألم في الغدد" يجب استخدام المضاد الحيوي المناسب لمدة ٧ - ١٠ أيام عن طريق الفم ، وفي حالة عدم الاستجابة يجب تحويل الحالة إلى  الجهة العلميه المتخصصة، يجب وضع الأسباب الخطيرة في الاعتبار بتورم الغدد الليمفاوية مثل الأورام الخبيثة ، أمراض الجهاز المناعي ويجب تحويل هذه الحالات بأسرع ما يمكن إلى المستشفى المتخصص.

ونظرا لدخول مصر منظومة اكتشاف الأمراض الوراثية وتحديد عدد كثير من الأمراض يتم التأكيد على العلاج التغذوي بجانب العلاج الدوائي والتوصية ب ، ممنوع منعا باتا وقف الرضاعة الطبيعية ولكن في هذه الحالة ينصح بمنع بروتين اللبن عن الأم وتستمر الأم في الرضاعة الطبيعية، عند تشخيص حساسيه الألبان وفي حالة اللبن الصناعي ينصح باستعمال الألبان المناسبه من قِبَل طبيب متخصص ، ولا ينصح باستعمال البان خالية من اللاكتوز أو البان حيوانات أخرى كاللبن الماعز .

تنصح الأمهات بعدم الإنصياع الى جروبات الماميز واتباع التعليمات التي بداخلها لأنها غير صحيحة وتؤدي إلى بلبله باقي الأمهات، لا يوجد تحليل معين لتشخيص حساسيه الألبان ولكن التشخيص المؤكد بالمنع والإدخال لبروتين اللبن وضرورة فحص عيون الاطفال الذين يعانون من متلازمة داون  لأنهم من الممكن أن يعانوا من أمراض عيون عديدة ، وبالكشف المبكر وتشخيص هذه الأمراض يمكن مكافحة العمى في هؤلاء الاطفال.

ألم البطن المتكرر من المشاكل الشائعة فى الاطفال والمراهقين ويسبب ضغط نفسى شديد على الطفل والأسرة كما أنه يمثل عبئا على المنظومة الصحية من زيارات متكررة للطوارئ أو العيادات التخصصية وتكلفة هائلة للفحوصات والعلاج. 

وكذلك تم مناقشة كيفية الوصول لتشخيص سليم في خطوات مبسطة وكذلك أسس العلاج والوقت المناسب لتحويل المريض إلى خدمات أمراض الجهاز الهضمي التخصصية للأطفال .

أما بالنسبة للربو الشعبي ، فالربو الشعبي "حساسية الصدر" من الأمراض الشائعة في الأطفال وتزداد الأعداد سنويًا ، نظراً للظروف المناخية المتغيرة وعدم الالتزام بالتعليمات الوقائية والتي همالها يؤدي إلى زيادة النوبات المصاحبة لهذا المرض.

وفي هذا المؤتمر تم تناول هذا المرض ومناقشة البروتوكولات العلمية الحديثة "العلاجية والوقائية"، وأيضًا التثقيف الصحي اللازم لهؤلاء الأطفال وعائلاتهم ، وكيفية الاستخدام الأمثل لكل طرق العلاج المتاحة ، بخاصةً أن جميع العلاجات المستخدمة للتحكم في زيادة النوبات المتكررة لهذا المرض متوفرة بكل مستشفيات وأقسام طب الأطفال بمحافظة البحيرة ، بإلإضافة إلي التأمين الصحي بالمحافظة .

وكذلك مناقشة ارتجاع الطفل الرضيع ، والذي يحتاج لتقييم الطفل من متخصص لأخذ التاريخ المرضى وفحص الطفل للتأكد من عدم وجود علامات خطورة ، ولايحتاج  للفحوصات ولا لعلاج دوائي.

الاهتمام بالطعام الصحي الذي يحتوي على فيتامينات ومعادن ، مع تنوع الأكل من بداية الفطام ، ولابد من نشر التوعية الصحية حول الفطام الصحيح وأنواع الأغذية اللازمة للطفل بعد الفطام، تعميم تدريب أطباء الأطفال علي كيفية متابعة تطور الأطفال بإسلوب عملي في العيادات والمستشفيات والمراكز، الترتيب لإنشاء برنامج قومي للاكتشاف المبكر للتوحد شاملا تدريب أطباء الأطفال وتوعية الأسر والأباء.