مرض يقهر الإنسان ليلاً.. الأعراض والعلاج

يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الصدفي "PsA"، وهو شكل التهابي مزمن من التهاب المفاصل، على القدمين، ما يسبب ألمًا شديدًا وتيبسًا وتورمًا.

على الرغم من عدم وجود علاج، لالتهاب المفاصل الروماتويدي، خاصةً عند تشخيصه مبكرًا، رغم أن، قد يصاب ما يصل إلى 30% من المصابين بالصدفية.

ويعاني أعضاء MyPsoriasisTeam الذين تأثرت أقدامهم بالتهاب المفاصل الصدفي من الالتهاب والتشوه، ما يجعل المشي أو الحركة صعبًا.

ونظرًا لأن التهاب المفاصل الصدفي يظهر غالبًا بين سن 30 و50 عامًا، فقد أدى تطور هذه الحالة في القدمين والكاحلين وأصابع القدم إلى تغيير حياة العديد من الأعضاء.

وغالبًا ما يسبب التهاب المفاصل الصدفي في القدمين مشاكل في الحركة، خاصةً أثناء التوهج.

وحصل لي صديقي على كرسي متحرك للأيام التي يؤلمني فيها المشي كثيرًا، ولقد كان أمرًا لطيفًا من جانبه، لكنه يجعلني أشعر بأنني غير صالح، "شارك أحد الأعضاء.

وقال آخر، "أستخدم مشاية بشكل دوري لأخذ بعض الوزن من قدمي."

ولقد تسبب التعامل مع الألم والحركة المحدودة في خسائر عاطفية للعديد من الأعضاء: "أنا أصغر من أن أشعر بهذه الطريقة، والآن أعاني من اكتئاب وحزن شديدين!"

وقال عضو آخر، "إنه أمر محبط محاولة جعل الناس يفهمون، ويتعب محاولة "التصرف" بشكل جيد عندما لا تكون كذلك.

ومن المفيد التحدث إلى الآخرين الذين "يفهمون ذلك.".

التهاب المفاصل الصدفي وقدماك: ما هو؟

يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل الصدفي إلى التهاب أي من عظام القدم البالغ عددها 26، و33 مفصلاً، والأنسجة الضامة التي تحيط بالمفاصل.

وأشعر بألم شديد حيث تتصل أصابع قدمي وقدمي.

قال أحد الأشخاص: "أشعر وكأنني حصان تشارلي يتحرك باستمرار في قدمي".

وعلى غرار التهاب المفاصل الروماتويدي ، قد تشعر المفاصل بالدفء والتقرح والعطاء. أفاد أحد المرضى بأن الصلابة غالبًا ما تكون أسوأ في الصباح، وقال: "الخروج من السرير، أشعر بألم شديد في قدمي.. استيقظت من الألم في كاحلي”.

وقال شخص آخر "شكرا الصدفية"، على عكس التهاب المفاصل الروماتويدي، غالبًا ما يؤثر مرض PsA على جانب واحد فقط من الجسم، لذلك قد تتأثر قدم أو إصبع واحد فقط.

على الرغم من أن PsA يمكن أن يتطور ببطء مع أعراض خفيفة، إلا أن العديد من أعضاء MyPsoriasisTeam أبلغوا عن ظهور سريع وشديد.

وأوضح أحد المرضى: "تم تشخيص إصابتي بالتهاب المفاصل الصدفي بسرعة كبيرة بعد اكتشاف أول علامة صغيرة لدي على الصدفية، ولسوء الحظ، تقدمت بسرعة".

وقال آخر: "هذا المرض خرج من العدم! كنت على ما يرام حرفيا، ثم انفجر، وبدأت قدماي تؤلمني وتزداد سوءا".

يقول أعضاء فريق MyPsoriasisTeam إن نوبات التهاب المفاصل الصدفي- فترات متقطعة من تفاقم الأعراض- يمكن أن تجعل التعامل مع القدم PsA أكثر صعوبة.

وقال أحد الأعضاء: "في بعض الأيام أنا بخير تمامًا وفي أيام أخرى، تكون النيران سيئة للغاية لدرجة أنني بالكاد أستطيع المشي".

قال آخر: "أثناء التوهج، أحتاج إلى عصي للمشي لمساعدتي على طول الطريق".

على الرغم من أنه ليس من الواضح بالضبط ما الذي يسبب التوهج، يشير الأعضاء إلى الإجهاد أو الإصابة أو المرض- حتى النظام الغذائي ونمط الحياة.

"لقد تعلمت شيئًا هذا الصباح، وهو أن الكحول يمكن أن يزيد التهاب المفاصل من آلام المفاصل”.

وتناولت ثلاثة بيرة فقط الليلة الماضية في مباراة الكرة، لكنني دفعت ثمنها غالياً هذا الصباح، لن أفعل ذلك مرة أخرى، شارك أحد الأعضاء.

الأعراض الشائعة لالتهاب المفاصل الصدفي في القدمين

أعراض قدم PsA الشائعة التي أبلغ عنها أعضاء فريق MyPsoriasis تشمل التورم والألم حيث تلتصق الأوتار بالعظام والتهاب الأصابع.

التهاب الدكتايل

يُعرف التهاب الأصابع أيضًا باسم "أصابع السجق"، وهو إحدى العلامات الأساسية لمرض بسا في القدم. يعاني ما يصل إلى 40% من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي في القدم من تورم في إصبع القدم بالكامل، ما يجعل من الصعب تحريكه أو استخدامه.

وعادة ما يشير التهاب الدكتيل إلى أن مرض التهاب المفاصل الروماتويدي يزداد سوءًا. كتب أحد الأعضاء: "أصابع قدمي تبدو مثل النقانق".

شارك آخر، "لديّ إصبعان مصابان بالتهاب الدكتيل اللذان يصابان بألم شديد في بعض الأحيان. إن رؤية طبيب الأقدام أسبوعيًا تساعدني".

التهاب

غالبًا ما يتسبب تورم الأنسجة (الأربطة) التي تربط الأربطة والأوتار بالعظام في الشعور بعدم الراحة في القدم لدى أعضاء فريق MyPsoriasis. يؤثر بشكل شائع على النعل (يسمى التهاب اللفافة الأخمصية) أو الجزء الخلفي من الكعب (المعروف باسم التهاب وتر العرقوب). يمكن أن يؤدي التهاب الحمى إلى صعوبة المشي أو الجري أو صعود السلالم. "أشعر بأن أوتار أخيل يمكن أن تنفصل عن عظامي! أنا في ألم مستمر". ذكرت عضو واحد. "التهاب الارتكاز في قدمي مروع. شعرت وكأنني يمكن أن أمزق أوتارى إذا دفعت نفسي لفعل شيء ما" رثا آخر.

تورم عام

من أعراض القدم الشائعة الأخرى لالتهاب المفاصل الصدفي التورم، الذي يصاحبه أحيانًا لون أحمر أو أرجواني على الجلد. قد تكون المناطق المتورمة دافئة عند اللمس ومؤلمة للغاية. أبلغ أعضاء MyPsoriasisTeam عن تورم شديد في الكاحل أثناء الطقس الرطب أو بعد الوقوف لفترة طويلة.

تشخيص التهاب المفاصل الصدفي في القدمين

نظرًا لعدم وجود اختبار نهائي لالتهاب المفاصل الصدفي في القدمين- والأعراض شبيهة بأشكال أخرى من التهاب المفاصل الالتهابي- يمر بعض أعضاء MyPsoriasisTeam شهورًا، أو حتى سنوات، قبل تلقي التشخيص الصحيح.

وقال أحد الأعضاء الذي انتظر أكثر من عام للحصول على التشخيص: "قدمي هي أسوأ جزء مني، مع الكثير من الألم في قدم مشوهة". A 2018 دراسة وجدت حوالي 30 في المئة من الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الصدفي انتظرت أكثر من خمس سنوات لتشخيص بعد ظهور الأعراض.

قال أحد أعضاء فريق MyPsoriasis: "في تجربتي، قد يكون من الصعب تشخيص مرض PsA إلا إذا كانت لديك جميع الأعراض القياسية". "قيل لي إذا كانت نتائج اختبارات الدم سلبية، فهذا لا يعني أنك لا تملكها."

يعد التعرف المبكر على مرض بسا في القدم وتشخيصه وعلاجه أمرًا بالغ الأهمية لمنع تطور المرض. يمكن أن يؤدي تأخير العلاج لمدة ستة أشهر إلى تلف دائم في المفصل.

سيأخذ طبيبك تاريخًا طبيًا، وقد يطلب فحصًا جسديًا، واختبارات الدم، وفحص التصوير بالرنين المغناطيسي، والأشعة السينية للمفاصل.

قد يحولونك أيضًا إلى أخصائي أمراض الروماتيزم، وهو طبيب متخصص في التهاب المفاصل.

وأوضح أحد الأعضاء: "ذهبت إلى أطباء الأطفال وتقويم العظام في محاولة لمعرفة ما كان يحدث". “كل علاجاتهم فشلت. ألقى طبيبي الأساسي نظرة واحدة وقال، "هناك شيء آخر يحدث، أنا أحيلك إلى أخصائي أمراض الروماتيزم".

أدوية لالتهاب المفاصل الصدفي في قدميك

تتوفر الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والأدوية الموصوفة لعلاج التهاب المفاصل الصدفي في القدمين. وهي تتراوح من الأدوية الفموية التي تقلل الالتهاب والتورم إلى الأدوية البيولوجية المحقونة أو المحقونة التي تساعد جهاز المناعة على محاربة المرض. يعتمد الدواء الموصوف عادةً على شدة الأعراض.

غالبًا ما يستغرق الأمر عدة محاولات للعثور على العلاج المناسب ، وفقًا لأعضاء فريق MyPsoriasis. "أدعو الله لإيجاد الأدوية المناسبة التي تناسبني على المدى الطويل. قال أحد الأعضاء "لقد كان لدي الكثير من هؤلاء العاملين لفترة قصيرة ، ولكن بعد بضعة أشهر، توقفوا عن العمل".

الأدوية المضادة للالتهابات “المسكنات”

عادةً ما تكون مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية ، مثل أدفيل أو موترين “إيبوبروفين” وأليف “نابروكسين”، أو مسكنات الألم التي تُصرف بوصفة طبية من أدوية الخط الأول للتسكين المؤقت لآلام القدم بسا. قال أحد الأعضاء: "عندما أتورم مصحوبًا بألم في كاحلي ، فإن الإيبوبروفين يخفف ذلك من أجلي".

وقال آخر، يستخدم وصفة طبية من Celebrex Celecoxib، "لقد كنت أعاني من تورم والتهاب في كل الأصابع الكبيرة، ولكن بعد يومين في Celebrex، أشعر بتحسن كبير."

الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض “DMARDs”

DMARDs - مثل Methotrexate و Arava (Leflunomide) و Azulfidine ( Sulfasalazine ) و Xeljanz (Tofacitinib) و Otezla (Apremilast) - تغير المرض الأساسي عن طريق قمع جهاز المناعة لمنع تلف المفاصل الدائم من PsA. شارك أحد الأعضاء "Otelza ساعدني في ألم قدمي PsA، لكن معدتي لم تستطع تحمل ذلك".

علم الأحياء

هذه الفئة من الأدوية - مثل هوميرا (أداليموماب)، Cosentyx (Secukinmab)، Cimzia (سرتوليزوماب بيغول)، Stelara (Ustekinumab)، Taltz (إيكسيكيزوماب) - الأهداف مسارات مختلفة في الجسم التي تؤدي الالتهابات. شارك أحد أعضاء فريق MyPsoriasis: "كانت Humira وجرعة صغيرة من الميثوتريكسات بمثابة معجزة في مساعدة مفاصلي". رأى عضو آخر تورم في الكاحل يختفي في البداية مع Stelara، لكنه ذكر أنه لم يدم. وعبر عضو آخر عن إحباطه من كوسنتيكس: "التهاب ارتباكي يزداد سوءًا. يبدو أن هذا هو الإجماع العام، على أن أياً من الأطباء لا يعمل - أو يعمل لفترة طويلة".

علاجات أخرى لالتهاب المفاصل الصدفي

يستخدم أعضاء MyPsoriasisTeam أيضًا العديد من العلاجات من دون وصفة طبية للتخفيف من آلام PsA، بما في ذلك مسكنات الألم الموضعية والثلج، وتغيير نمط الحياة في نظامهم الغذائي وعادات ممارسة الرياضة.

المسكنات الموضعية- "الثلج الساخن باللانولين يساعد قدمي، البخاخات رائعة للنوم، "شارك أحد الأعضاء.

الثلج- يمكن لف قدميك على زجاجة صغيرة من الماء المجمد ملفوفة في منشفة أو وضع كمادات الثلج على المناطق المؤلمة أن يساعد في تقليل الالتهاب في مفاصل القدمين.

خل التفاح - "أنقع في نصف كوب من خل التفاح والماء “ساخن بقدر ما أتحمله” كل يوم لمدة 15 دقيقة. قال أحد الأعضاء: "إنه مضاد للالتهابات يساعد في تهدئة قدمي".

النظام الغذائي والتمارين الرياضية - يمكن أن يساعد اتباع نظام غذائي صحي وبرنامج تمارين لطيف في إدارة الأعراض والمساهمة في الرفاهية العامة.

ويقول الأعضاء إن فقدان الوزن يساعدهم على التخلص من الضغط على مفاصلهم. تساعد الحركة اللطيفة البطيئة، مثل اليوجا والتاي تشي، وكذلك العلاج الطبيعي، على بناء القوة وتقليل التيبس والحفاظ على حركة القدم.

تحدث دائمًا إلى طبيبك قبل البدء في أي نظام غذائي جديد أو برنامج تمارين رياضية.

حماية قدميك

يعد العثور على أحذية مريحة موضوعًا ساخنًا بين أعضاء فريق MyPsoriasis. Crocs - بشكلها العريض وعلبة إصبع القدم العالية - هي الأحذية المفضلة للكثيرين.

ويفضل البعض الآخر الدكتور مارتينز، "لدي زوج لمدة 14 عامًا أقسم به، لقد صُنِعوا في الأصل كحذاء لتقويم العظام، أوضح أحد الأعضاء.

يمكن لأخصائي الأقدام تقديم المشورة بشأن أفضل الأحذية وتصميم تقويم العظام المخصص لمشاكل القدم الفردية. يمكن أن تضيف وسادات الكعب توسيدًا ودعمًا، بينما قد تساعد الجوارب الضاغطة في تقليل التورم. تعتبر الجبائر الليلية أيضًا خيارًا لمنع آلام الكعب المصابة بالتهاب اللفافة الأخمصية. يحافظون على القدم بزاوية 90 درجة لأعلى أثناء النوم لتمديد اللفافة برفق.

يوصي الأطباء أيضًا بتجنب إصابات القدمين، وردا كوبنر يمكن أن يسبب مرض الصدفية ومشاعل PSA بعد إصابة من أي نوع.

أنت لست وحدك: العثور على دعم لالتهاب المفاصل الصدفي في القدمين

من خلال الانضمام إلى MyPsoriasisTeam، الشبكة الاجتماعية ومجموعة الدعم عبر الإنترنت لأولئك الذين يعيشون مع الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي ، يمكنك الحصول على مجموعة دعم قوية تضم أكثر من 83000 عضو. PsA في القدمين هو موضوع يناقش بشكل متكرر.